Na área da saúde, compreender a estrutura e os métodos de cobrança dos honorários médicos é essencial tanto para os profissionais do setor quanto para quem trabalha na gestão de clínicas e consultórios.
Neste artigo vamos esclarecer o que são honorários médicos, como são calculados, e os diferentes tipos praticados no mercado.
Além disso, abordaremos as implicações legais e as melhores práticas para a gestão desses valores, incluindo o suporte contábil oferecido por plataformas especializadas.
Ao final da leitura, você terá uma visão ampla sobre como otimizar e regularizar seus ganhos de forma eficaz e conforme a legislação vigente.
Vamos descobrir tudo sobre este importante tema?
O que são honorários médicos?
Honorários médicos são as remunerações que profissionais da saúde recebem pelos serviços prestados em sua atividade profissional. Há diferentes tipos de honorários, que estão relacionados às diferentes práticas e especialidades médicas que o médico atua.
Consultas, procedimentos cirúrgicos e atendimentos emergenciais, por exemplo, têm honorários diferentes, pois demandam níveis de atenção e risco diferentes em sua execução.
Normalmente os honorários são negociados e acordados diretamente entre o profissional e aquele que o contrata – seja uma clínica, um paciente direto ou planos de saúde.
Como o pagamento é feito por atendimento ou por procedimento, os honorários médicos se diferenciam dos salários fixos que normalmente são pagos aos profissionais que têm algum tipo de vínculo empregatício.
Quais são as diferenças entre honorários, pró-labore e salário
Compreender as diferenças entre esses três conceitos é essencial para que os profissionais possam fazer a gestão correta das próprias finanças e outros aspectos como o pagamento de impostos.
Abaixo, trouxemos os detalhes de cada uma dessas classificações:
Honorários:
Os honorários normalmente são associados a profissionais liberais, como médicos, dentistas e psicólogos. Sua principal característica é de que eles são pagos por serviço executado. A quantia pode variar dependendo da complexidade do serviço, da experiência do profissional, da demanda e da especialidade.
Pró-labore:
É a remuneração dos sócios administradores de uma empresa pelo trabalho executado nela. No caso de sociedades médicas, normalmente estão ligados ao trabalho que executam na empresa como profissionais da saúde.
Uma boa gestão aponta que o valor de pró-labore não deve ser superior ao que normalmente é aplicado para um profissional que execute o mesmo cargo/tarefas em uma empresa análoga.
Nesse sentido, os sócios deverão ser remunerados como se fossem um funcionário qualquer, tendo sua renda como sócios de fato, apenas no momento da distribuição dos lucros entre os sócios, de acordo com as participações societárias de cada um.
Salário:
É a remuneração recebida por funcionários com vínculo empregatício. O salário é fixo e acordado no contrato de trabalho, sujeito às leis trabalhistas e inclui benefícios como férias, décimo terceiro salário e FGTS.
Quais fatores influenciam na determinação dos honorários médicos?
Determinar os honorários médicos não é uma tarefa tão simples, pois envolve uma análise de múltiplos fatores que variam de acordo com a situação geográfica, a especialidade médica, a experiência do profissional, entre outros aspectos.
Entender esses fatores permite que os profissionais possam estabelecer uma cobrança justa e adequada ao mercado. Isso ajuda a garantir a satisfação tanto dos profissionais quanto dos pacientes.
Vejamos alguns dos principais fatores:
- Complexidade do procedimento: procedimentos que exigem maior especialização e risco, como cirurgias complexas, tendem a ter honorários mais altos devido à necessidade de habilidades específicas e ao uso de equipamentos sofisticados.
- Experiência e qualificação do profissional: médicos com maior especialização ou anos de experiência geralmente cobram mais por seus serviços. Isso se deve ao seu conhecimento aprimorado e à confiança que inspiram em seus pacientes.
- Localização geográfica: a região onde o serviço é prestado influencia diretamente nos honorários. Áreas urbanas com maior custo de vida ou locais onde há escassez de certos especialistas podem ter taxas mais altas.
- Demandas do mercado: a oferta e demanda por determinadas especialidades também podem influenciar os honorários. Especialidades com poucos profissionais disponíveis frequentemente permitem a cobrança de valores mais elevados.
- Políticas dos planos de saúde: os contratos estabelecidos com seguradoras e planos de saúde podem limitar a flexibilidade dos honorários médicos, especialmente em procedimentos cobertos por esses planos.
Por esses fatores, é necessário realizar uma boa e estratégica gestão contábil e financeira. Para isso, o ideal é contar com serviços de contabilidade específicos para a área de atuação da empresa ou do profissional interessado.
Dessa forma, os profissionais da saúde podem focar mais na sua atuação profissional e menos nas complexidades financeiras.
Quais são os principais tipos de honorários praticados na área da saúde?
No campo da medicina, os honorários podem variar significativamente, refletindo diferentes métodos de pagamento que se alinham às necessidades dos pacientes e às especialidades dos profissionais.
A escolha do tipo de honorário pode impactar diretamente a satisfação do cliente e a eficiência operacional do serviço médico.
Vejamos os principais tipos:
1. Por procedimento
Este é um dos métodos mais comuns, onde o médico cobra baseado no tipo específico de procedimento realizado. Esse modelo é mais usado em cirurgias e outros tratamentos específicos, com uma tabela pré-definida de preços para cada serviço.
2. Por hora
Alguns profissionais optam por cobrar seus serviços por hora, especialmente em especialidades que exigem longas sessões de trabalho com o paciente. Esse pode ser o caso de profissionais da saúde como psiquiatras e psicólogos, onde consultas mais longas podem ser requeridas de acordo com o quadro de cada atendimento.
3. Por consulta
A cobrança por consulta individual é comum em clínicas gerais ou em especialidades médicas que não requerem acompanhamento contínuo do paciente, como dermatologia ou oftalmologia.
Esse método tem a vantagem de ser direto e claro para o paciente, que paga exclusivamente pelo serviço prestado no momento da consulta.
No entanto, essa abordagem pode desencorajar o acompanhamento regular ou a prevenção, pois os pacientes podem hesitar em marcar consultas para questões que consideram menores, para evitar custos.
Além disso, em especialidades que necessitam de acompanhamento contínuo, essa estrutura pode resultar em descontinuidade do tratamento, afetando negativamente a eficácia do cuidado médico ao paciente.
4. Por pacote
Oferecer serviços em pacotes é uma abordagem particularmente vantajosa para tratamentos que necessitam de múltiplas visitas, como é o caso dos tratamentos odontológicos ou das sessões de fisioterapia.
Esta estratégia de cobrança dá aos profissionais de saúde facilidade para planejar um fluxo de receita mais estável e previsível, visto que os pacientes se comprometem com um plano de tratamento de longo prazo. Para o profissional, isso significa menor incerteza financeira e melhor capacidade de gestão dos recursos.
Para os pacientes, os pacotes oferecem custo por visita individual reduzido, tornando o tratamento mais acessível. Além disso, os pacotes encorajam o compromisso com o tratamento contínuo, gerando mais adesão ao plano de tratamento recomendado.
Por outro lado, se não houver flexibilidade no uso do pacote, os pacientes podem acabar pagando por serviços que não utilizam, caso suas circunstâncias ou necessidades mudem ao longo do tempo. Com isso, eles também podem ficar insatisfeitos e não contratarem o profissional/clínica novamente.
Por isso, é importante que sejam estruturados de maneira a proporcionar flexibilidade e benefícios financeiros.
5. Por desempenho
Alguns médicos são remunerados com base nos resultados alcançados, uma prática especialmente comum em áreas como cirurgia plástica e dermatologia.
Para o paciente, isso oferece uma camada adicional de segurança e confiança, pois sabem que o profissional está comprometido em alcançar o sucesso do tratamento.
No entanto, esse modelo não é recomendável, pois ao vincular a remuneração diretamente aos resultados, pode-se incentivar os médicos a priorizar metas quantitativas sobre a qualidade do cuidado.
Isso pode levar a decisões clínicas inapropriadas e até mesmo a práticas não éticas, como a realização de procedimentos desnecessários.
6. Por captação de pacientes
Particularmente em clínicas maiores ou em redes de saúde, médicos podem receber uma comissão baseada no número de pacientes que trazem para a clínica ou hospital.
Os honorários médicos e a tabela CBHPM
A Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) é um dos elementos fundamentais na estruturação dos honorários médicos no Brasil.
Criada para padronizar a remuneração dos procedimentos médicos em todo o território nacional, a CBHPM assegura que haja uma base comum de entendimento e cobrança entre médicos, pacientes e planos de saúde.
Como funciona a CBHPM?
A tabela CBHPM é atualizada periodicamente para refletir as mudanças tecnológicas e as práticas médicas. Ela é dividida em categorias que detalham procedimentos específicos com um código associado a cada um, facilitando a identificação e o faturamento.
Os valores estipulados consideram a complexidade do procedimento, o tempo necessário para sua realização, além de recursos empregados durante o processo.
Qual é o impacto da CBHPM na determinação dos honorários médicos?
O uso da tabela CBHPM ajuda a evitar discrepâncias significativas nos honorários cobrados por serviços similares, criando assim um ambiente de cobrança mais justo e equilibrado.
Para os médicos, isso significa uma garantia de que serão remunerados de forma adequada ao serviço prestado.
Exemplos práticos da aplicação da CBHPM
Por exemplo, um procedimento como uma artroscopia tem um código específico na CBHPM com um valor predeterminado baseado em sua complexidade e os recursos utilizados.
No entanto, apesar dos benefícios, a tabela também pode apresentar desafios, especialmente quando não acompanha rapidamente as inovações médicas ou as mudanças de mercado.
Em algumas situações, os valores podem não refletir adequadamente o custo atual dos procedimentos, o que requer negociações adicionais com seguradoras e pacientes.
Como calcular os honorários médicos?
Calcular os honorários médicos de forma correta é essencial para manter a sustentabilidade financeira de uma prática médica, garantindo que os custos de operação sejam cobertos e que o profissional seja adequadamente compensado pelo seu trabalho.
A seguir, exploraremos o processo de cálculo e citaremos quais são os aspectos que o profissional deve considerar antes de defini-lo.
Considerações iniciais para o cálculo
O cálculo dos honorários médicos deve levar em conta diversos fatores, como o custo dos equipamentos utilizados, o tempo necessário para a realização do procedimento, a complexidade técnica envolvida, e a experiência do profissional.
Além disso, é importante considerar os custos fixos do consultório ou clínica, como aluguel, salários de funcionários, e manutenção.
Passo a passo para definir os honorários médicos:
- Definição do custo base: calcule primeiro os custos diretos do serviço. Por exemplo, se for uma cirurgia, some os custos dos materiais consumíveis, medicamentos usados durante o procedimento, e honorários de outros profissionais envolvidos (anestesista, auxiliar, etc.). Para uma consulta, inclua o custo do uso do espaço, equipamentos e materiais de consumo básico.
- Acréscimo de custos indiretos: Adicione aos custos diretos uma porcentagem que cubra os gastos indiretos do seu consultório. Geralmente porcentagens que variam entre 30% e 50% são adotadas para cobrir despesas como aluguel, energia, água, serviços administrativos, e manutenção de equipamentos.
Por exemplo: se os custos diretos de uma consulta são R$100, adicionar 40% de custos indiretos eleva o total para R$140.
- Margem de lucro: Sobre o custo total (diretos + indiretos), considere adicionar uma margem de lucro. Essa margem pode variar de acordo com a especialidade e a localização, mas um acréscimo de 15% a 30% é típico.
Continuando o exemplo dado anteriormente, se o profissional optar por adotar uma margem de 20% sobre os R$140, o valor final da consulta seria R$168
- Comparação com a CBHPM: verifique se o valor calculado está em linha com os valores sugeridos pela tabela CBHPM, ajustando conforme necessário para assegurar competitividade e justiça.
Quando reavaliar e ajustar os honorários médicos da sua clínica ou consultório?
A reavaliação dos honorários deve ser feita regularmente, pelo menos uma vez ao ano, ou sempre que houver mudanças significativas nas despesas operacionais, na estrutura de custos, ou no mercado.
Mudanças na legislação ou nos acordos com planos de saúde também podem demandar ajustes nos honorários.
Dicas para manter os honorários atualizados
- Monitore o mercado: esteja atento às mudanças nas práticas de cobrança na sua especialidade e região.
- Feedback de pacientes: considere o feedback dos pacientes sobre os preços praticados e ajuste conforme necessário para manter a satisfação e competitividade.
- Análise financeira regular: realize auditorias financeiras regulares para identificar oportunidades de otimização de custos e ajustes nos preços.
A gestão eficiente e transparente dos honorários médicos fortalece a saúde financeira da clínica ou consultório, contribuindo assim para uma relação de confiança e satisfação com os pacientes.
Honorários médicos: qual é o papel das seguradoras e planos de saúde?
O relacionamento entre médicos, seguradoras e planos de saúde é uma parte que influencia consideravelmente a definição e o pagamento dos honorários médicos.
Essas entidades desempenham um papel importante na mediação entre profissionais de saúde e pacientes, especialmente no que diz respeito ao reembolso por serviços prestados.
Qual é a influência das seguradoras e planos de saúde nos preços médicos?
Essas empresas são bastante influentes no que diz respeito à formação de preços e honorários médicos. Abaixo, vamos entender como:
- Definição de preços: muitos planos de saúde têm tabelas próprias de honorários que estipulam quanto pagarão por cada tipo de procedimento médico. Esses valores são frequentemente negociados entre as seguradoras e as redes de médicos ou hospitais, mas podem não sempre cobrir o custo real dos procedimentos, levando a desequilíbrios financeiros para os profissionais de saúde.
- Pagamento e reembolso: os médicos que atendem por planos de saúde podem enfrentar atrasos nos pagamentos ou discordâncias sobre os valores reembolsados (confira este artigo sobre glosas). Isso pode afetar a gestão de fluxo de caixa de uma clínica ou consultório médico, exigindo uma administração financeira cuidadosa.
- Regulações e restrições: planos de saúde podem impor limitações sobre quantos e quais procedimentos podem ser realizados, baseando-se em critérios que nem sempre coincidem com as avaliações médicas. Essas restrições podem limitar a autonomia dos médicos na escolha dos tratamentos mais adequados para seus pacientes.
Quais são os erros comuns a evitar ao estabelecer honorários médicos?
Na fixação de honorários médicos, alguns erros são comumente cometidos e podem levar a dificuldades financeiras ou descontentamento tanto de pacientes quanto de profissionais.
Evitar esses erros é essencial para a sustentabilidade e o sucesso de uma prática médica.
- Falta de pesquisa de mercado: não realizar uma pesquisa de mercado adequada pode resultar na definição de honorários que são muito altos ou muito baixos em comparação com a concorrência. Isso pode afetar a atração e retenção de pacientes.
- Desconsiderar custos indiretos: muitos médicos consideram apenas os custos diretos ao calcular seus honorários. Ignorar custos indiretos, como manutenção de equipamentos, aluguel e despesas administrativas, pode levar a uma precificação que não cobre todas as despesas, comprometendo a viabilidade financeira.
- Não atualizar regularmente os honorários: o mercado médico está em constante mudança, assim como os custos de operação. Não revisar regularmente os honorários para refletir essas mudanças pode resultar em preços desatualizados que prejudicam o negócio.
- Falta de transparência com pacientes: não ser transparente sobre como os honorários são calculados pode gerar desconfiança e insatisfação nos pacientes, que podem se sentir injustiçados ou explorados.
- Ignorar o feedback dos pacientes: não escutar o feedback dos pacientes sobre os honorários pode fazer com que problemas sérios passem despercebidos, impactando negativamente a reputação e o sucesso da clínica.
Como lidar com pacientes que questionam ou negociam os honorários médicos?
Lidar com questionamentos ou negociações de honorários de forma eficaz é fundamental para manter uma boa relação com os pacientes e a reputação da prática.
Aqui estão algumas estratégias:
- Preparação e justificação: esteja preparado para explicar claramente como os honorários são determinados, incluindo a descrição dos custos envolvidos e a qualidade dos serviços oferecidos. Uma comunicação eficaz pode ajudar a justificar os valores cobrados.
- Flexibilidade e opções de pagamento: oferecer flexibilidade, como planos de pagamento parcelado ou descontos para pagamentos à vista, pode ajudar a tornar os serviços mais acessíveis e diminuir as objeções sobre preços.
- Foco no valor: concentre-se em comunicar o valor e os benefícios dos serviços prestados, em vez de apenas justificar o custo. Mostrar o valor agregado pode ajudar os pacientes a perceberem o custo como um investimento em sua saúde e bem-estar.
- Política clara de honorários: ter uma política de honorários clara e consistente é crucial. Isso ajuda a garantir que todos os pacientes sejam tratados de forma justa e que as políticas de preços sejam transparentes e compreensíveis.
Quais são as implicações legais relacionadas à cobrança de honorários médicos?
A cobrança de honorários médicos não é apenas uma questão financeira, mas também legal.
Compreender as implicações legais pode proteger os profissionais de saúde de problemas legais e financeiros, garantindo que suas práticas estejam em conformidade com as leis vigentes.
Aspectos legais importantes
- Elabore contratos claros e detalhados: é fundamental que todos os serviços prestados estejam acompanhados de contratos ou termos de serviço claros e detalhados. Esses documentos devem especificar os honorários, formas de pagamento e quaisquer outras condições relevantes para evitar disputas legais.
- Obrigações fiscais: os honorários médicos estão sujeitos a tributação, e é crucial que os profissionais estejam em dia com suas obrigações fiscais. Isso inclui a emissão correta de notas fiscais e o pagamento de impostos como ISSQN ou IRPF, dependendo da configuração da prática médica.
- Direitos do paciente: os pacientes têm direitos que devem ser respeitados, incluindo o direito a informações claras e precisas sobre os custos dos tratamentos. Violações desses direitos podem resultar em ações legais contra o médico ou a clínica.
- Sigilo e ética: a cobrança de honorários deve sempre respeitar o sigilo médico e os padrões éticos da profissão. Qualquer exploração financeira ou violação da ética médica pode levar a sanções pelo Conselho Regional de Medicina e outros órgãos reguladores.
Como facilitar a sua gestão contábil?
Para muitos profissionais da saúde, a gestão contábil pode ser uma tarefa desafiadora e que consome tempo, desviando a atenção das suas principais atividades médicas.
Felizmente, com a ajuda de ferramentas e serviços especializados, essa gestão pode ser significativamente simplificada, permitindo que os médicos se concentrem no que realmente importa: cuidar dos seus pacientes.
Por meio de uma gestão contábil profissional, é possível obter benefícios como:
- Redução de erros: a complexidade das obrigações fiscais e contábeis pode levar a erros que são não apenas custosos mas também potencialmente legais. Uma gestão contábil profissional ajuda a minimizar esses riscos.
- Otimização de recursos: com a gestão contábil eficiente, é possível identificar áreas onde recursos podem ser melhor alocados, maximizando assim a rentabilidade da prática médica.
- Compliance e tranquilidade: manter-se em conformidade com todas as regulamentações fiscais e contábeis oferece paz de espírito e protege contra complicações legais.
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Nossa assessoria inclui a abertura gratuita da empresa, consultoria tributária personalizada para a realidade médica, e uma gestão fiscal completa que abrange desde a emissão de notas fiscais até a conformidade total com as regulamentações vigentes.
Além disso, oferecemos suporte especializado via WhatsApp e a garantia de que estarão lidando com contadores reais e capacitados em atuar com empresas e profissionais da área da saúde, proporcionando tranquilidade e segurança para que possam se concentrar integralmente em sua prática médica.
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Conclusão
Como você viu ao longo do artigo, a gestão eficiente dos honorários médicos e das finanças de uma prática médica é crucial para seu sucesso e sustentabilidade.
Com o suporte de soluções especializadas como as oferecidas pela Sinaxys, médicos podem garantir a conformidade e eficiência contábil-financeira e dedicar tempo e energia à atenção e aos cuidados de alta qualidade aos seus pacientes.
Ao integrar tecnologia e especialização em sua gestão contábil, profissionais da saúde podem transformar desafios administrativos em oportunidades para melhorar seus serviços e satisfação do cliente.
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